lunes, 31 de marzo de 2008

Cuestionario entrevista médica

Modelo de entrevista médica (Guardia(1998)#5)

1. Antecedentes familiares (arbol familiar 0-X)

2. Antecedentes personales
21. Fisiológicos
22. Laborales
23. Aficiones
24. Alergias
25. Hábitos medicamentosos
26. Hábitos tóxicos.
261. tabaco
262. alcohol
263. otras drogas
27. Animales domésticos
28. Hábitos sexuales
29. Datos epidemiológicos
291. alimentarios
292. viajes
293. excursiones
2a. Antecedentes patológicos
2a1. Enfermedades (año, diagnóstico, tratamiento y evolución)
2a2. Intervenciones quirúrgicas (diagnóstico y evolución)

3. Enfermedad actual (desarrollo cronológico)

4. Anamnesis por aparatos
41. Sistema nervioso (cefalea, diplopía, crisis, paresias, parestesias)
42. Aparato respiratorio (tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis)
43. Aparato circulatorio (disnea, palpitaciones, dolor precordial, claudicación intermitente)
44. Aparato digestivo (disfagia, epigastralgia, pirosis, dispepsia, grasas, diarrea, estreñimiento, alteración ritmo deposicional)
45. Aparato genitourinario (en el varón: disuria, polaquiuria, estranguria, hematuria, potencia sexual, libido; en la mujer: disuria, polaquiuria, hematuria, menarquía, ciclos, dismenorrea, flujo, libido, dispareunia)
46. Aparato locomotor (dolores artículares, fuerza)
47. Metabolismo (polidipsia, polifagia, sudoración, sensación de calor)
48. Piel (lesiones cutáneas y descripción, prurito)
49. Síntomas generales (fiebre, pérdida de peso, anorexia, astenia)


---
Complemento (de Carlos). Vocabulario:

* Antecedentes personales: Incluir los antecedes personales y familiares, y los antecedentes patológicos
* Dato analítico o radiológico: Análisis, placas y otra información escrita o icónica que aporta el paciente.
* Signo: Alteración observada por el médico; en la observación inicial o durante la exploración
* Síntomas: molestias que el paciente es capaz de comunicar y de las cuales se puede deducir un proceso morboso.


* anorexia (gr. -exía) Substantivo femenino. inapetencia.
* astenia (gr. asthéneia) Substantivo femenino. debilidad general.
* diplopía (diplo- + -opía) Substantivo femenino. visión doble de los objetos, debida a trastornos de la coordinación de los musculos oculares.
* dismenorrea (dis- gr. men, mes + -rrea) Substantivo femenino. menstruación dolorosa o difícil.
* disnea (lat. dyspnœa ¬ dis- II + gr. pneo, respirar) Substantivo femenino. dificultad de respirar.
* disuria (dis- + -uria) Substantivo femenino. evacuación difícil y penosa de la orina.
* hematuria (hemat- + -uria) Substantivo femenino. presencia de sangre en la orina.
* menarquía (men- + -arquía) Substantivo femenino. Época de la vida de la mujer, caracterizada por la aparición del primer período menstrual.
* nicturia n. Emisión de orina durante la noche. Es un signo clínico importante cuando aparece en el transcurso del sueño; obligando a levantarse una o varias veces durante la noche, con carácter continuado en ciertos enfermos. Es particularmente importante en la insuficiencia cardíaca, porque indica la existencia de cierta descompensación -que puede, a su vez, estar compensada- en el proceso de eliminación urinaria. (Larousse)

* paresia (gr. páresis, debilitación) Substantivo femenino. parálisis incompleta.
* parestesia (para- + -estesia) Substantivo femenino. sensación o conjunto de sensaciones anormales que experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o circulatorio.
* pirosis (gr. pirosis) Substantivo femenino. sensación de quemadura, que sube desde el estómago hasta la faringe, producida por la regurgitación de líquido estomacal cargado de ácido. Pl.: pirosis.
* polidipsia (gr. polydipsios, sediento) Substantivo femenino. necesidad de beber con frecuencia y abundantemente.
* stranguria (lat. stranguria) Substantivo femenino. micción dolorosa gota a gota con pujo en la vejiga.
* tenesmo (gr. -mós) Substantivo Masculino. pujo, gana frecuente, dolorosa y, a menudo, ineficaz de orinar o defecar.