miércoles, 16 de abril de 2008

Psicosis en ancianos

[Extraído de una lista profesional]
Subject: Psicosis del anciano
RESPUESTA A ENCUESTA


La información se refiere a pacientes con sintomatología psicótica de aparición en la edad madura o en la vejez, no relacionada con la demencia ni con esquizofrenias u otras psicosis de inicio en la edad juvenil o adultos jóvenes


Profesión: (Psiquiatra)

*Actualmente ve pacientes ancianos con psicosis:

De vez en cuando.

*Mi experiencia con pacientes ancianos con psicosis es:

mediana.

*Los diagnósticos más frecuentes que realizo en estos pacientes son:

1- Trastorno depresivo mayor paranoide
2- Episodio maníaco
3- Trastorno bipolar con episodio reciene maníaco grave con síntomas psicóticos

*Las tres temáticas delirantes más frecuentes (de mayor a menor
frecuencia) son:

1- Perjuicio de Familiares Y Vecinos (Herencia, Lindes De
Terrenos, Etc)
2- Ruina, Culpa, Persecución Policial Por Antiguas Faltas o Delitos (Reales O Imaginados)
3- Grandeza, Inmortalidad, Satiriasis

*El porcentaje aproximado de pacientes con alucinaciones es, según su
relevancia:
30 % de pacientes con alucinaciones prominentes
40 % de pacientes con alucinaciones no importantes
30 % de pacientes sin alucinaciones


*Los 4 tipos de alucinaciones más frecuentes son, de mayor a menor
frecuencia:

1- Visuales (microzoomorficas)
2- Cenestesicas
3- Auditivas


*En general, el porcentaje de respuesta de la enfermedad psicótica
al tratamiento farmacológico, entendido como una remisión clínica
suficiente como para que exista un alivio sintomático es de:

50 %

*Cómo es porcentualmente esta mejoria?

10 % de mejoría completa: Ausencia de síntomas y crítica del
delirio
40 % de mejoría parcial: Persistencia de algunos síntomas, crítica parcial
50 % de ausencia de mejoría

*Los fármacos que uso preferentemente en esta indicación, por orden de mayor a menor frecuencia son:

1- Haloperidol
2- Pimozide
3- Tioridazina

* La siguiente pregunta es especialmente importante: ¿Con qué
frecuencia aparece clínica depresiva tras la mejoría de la sintomatología psicótica que sigue al tratamiento?

30 %

*Entre los que desarrollan clínica depresiva ésta es:

20 % de depresión mayor
% de distimia
80 % de síntomas depresivos menores o aislados


*En tu opinión, esta clínica depresiva es atribuible a:

10 % al tratamiento neuroléptico
90 % a la propia esencia de la enfermedad

*En tu opinión ¿Es posible el tratamiento no farmacológico?

NO

*¿Cuál es el papel de los tratamientos psicoterapéuticos u otros
tratamientos no biológicos?

Escaso

*¿Puedes comentar tu experiencia en el manejo y tratamientos no
biológicos?

Media

Comentarios generales

[no hay]

Nombre del profesional (...)
Hospital (...)
Islas Canarias
1998